淺談子宮肌瘤
門診上常遇患者問：「醫師，婦產科醫師說我有子宮肌瘤，不能吃中藥，藥不會讓肌瘤變大，真是這樣嗎？」此時，我會很堅決的語氣告訴患者，吃我開立的中藥反而有助肌瘤的削弱，同時也請患者轉達她的婦產科醫師，不懂我的中醫藥，請不要隨意批評我中醫藥，他應該正確告訴患者，不要隨意吃來路不明的中藥或私下去中藥房抓中藥補品來補身。
子宮肌瘤是最常見的一種婦科腫瘤，主要是從子宮壁的平滑肌長出來的肉瘤，且大都是良性腫瘤，生育年齡婦女大約20％都有子宮肌瘤，約有40-50％是患有無症狀的子宮肌瘤，其實子宮肌瘤的症狀除了和肌瘤的大小有關以外，肌瘤所長的位置也很重要。
一、就肌瘤生長位置分成三大類型：
（一)漿膜下層肌瘤：從子宮平滑肌肌層往腹腔生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大，壓迫到附近的膀胱、腸子等器官才會出現症狀，如頻尿，解尿困難，腸阻塞，便秘，腹部摸到腫塊等。
（二）黏膜下肌瘤：往子宮內腔生長，最明顯的臨床症狀為經血量多，嚴重時會造成貧血。
（三）肌肉層肌瘤：位於子宮平滑肌肌層內，長大後可能往內或往外擠壓，所以上述二大類出現的症狀都可能發生。
二、子宮肌瘤發生原因；目前尚不十分清楚，現代醫學判斷與雌激素的長期或過度刺激有關，因它好發於有月經的年齡層，但實際上現代醫學無法確定，尚屬猜測。
三、臨床表現：
（一）月經變化：可能月經量過多，經期延長或週期縮短，有週期性出血，或不規則出血或持續性淋漓不淨。
（二）下腹部腫塊，久瘀而成。
（三）疼痛：腹痛、腰痠、痛經或下腹墬脹感。
（四）壓迫症狀：肌瘤增大壓迫鄰近器官，如壓迫膀胱，可能發生頻尿、尿儲留；壓迫輸尿管，可致腎盂積水；壓迫直腸引起便秘。
（五）白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大，子宮內膜腺體分泌增多，故白帶增多。
（六）不孕：30％子宮肌瘤患者不孕，可能由於肌瘤阻礙受精卵著床發育造成不孕。
（七）貧血：出血多繼發性貧血的症狀，頭暈、頭痛、心悸、睡眠不佳等。
婦女若沒出現不適症狀或症狀不影響日常作息，就沒必要採積極性治療，每三個月至半年追蹤子宮肌瘤變化即可。
雖說子宮肌瘤一般為良性腫瘤，若發現陰道有不正常出血或子宮肌瘤在1、2個月內突然快速變大，或更年期婦人子宮肌瘤隨荷爾蒙刺激較少會漸漸萎縮，但反而變大了，就必須懷疑是否轉為惡性腫瘤的可能。
四、中醫古籍記載子宮肌瘤：
黃帝內經、＜靈樞水脹篇＞：「石瘕生於胞中，寒氣客于子門，子門必塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」
＜校註婦人良方＞：「婦人腹中瘀血者，由月事閉積，或產後瘀血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕。」
＜女科切要＞：「有癖塊一證，雖因痰與血食三者而成，然成於血者居多，因痰與食而成塊者，雖成而不礙其經水，成於血者亦有經雖來不時而斷也，此必經水既來之候，尚有舊血未盡，或偶感於寒氣，或觸於怒氣，留滯於兩脅小腹之間，則成血癖也，有經水月久不行，腹脅有塊作痛，是經血作癥瘕，法當調經止痛。」
五、中醫病因：
中醫認為，子宮肌瘤的形成，與氣滯血瘀有關，而氣滯血瘀又與外界的一些因素有關，如由經期產後餘瘀不淨，兼外感風寒、內傷生冷，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱不行，故而氣滯血瘀痰濕，內阻結聚而成。
六、辯證論治：
因子宮肌瘤主因是氣滯血瘀痰濕，故治則當以行氣，活血、涼血去瘀，利濕化痰等等為治療原則。
主要證型：
（一）氣滯：經行或經前後下腹【脹痛】，經前乳房【脹痛】，
（二）血瘀：月經量多有血塊，色黑，血塊下時痛，腹痛有定處，為【刺痛】，舌下有瘀絡。
（三）痰濕：形體肥胖，平素多痰，大便軟散，喜食甜食飲料，溼熱內鬱引發。
兼證：
（一）氣血兩虛：伴有面色萎黃，疲倦乏力，頭暈，心悸，短氣，眠差等，起因於氣虛下陷，血虛有瘀而成。
（二）肝腎不足：伴有頭暈，腰痠，形體消瘦，面色黯黑，胸悶，煩躁，五心煩熱，大便堅，小便黃。
當然在這些證型下仍需配合月經週期療法加以辯證論治，譴方用藥。
七、注意事項：
（一）均衡飲食，忌食生冷，避免食用含有大量荷爾蒙的食物，豆漿可喝，但不要過量，一天1-2杯都可。
（二）規律生活作息，11點前就寢，以免造成氣虛下陷。
（三）適度運動。
（四）保持心情愉快，恚怒傷肝，憂思傷脾。
（五）經痛時，儘可能不吃止痛藥，以免阻礙經血排出順暢，因而造成子宮氣滯 血瘀，製造肌瘤環境。
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