中醫常見的迷思 ----- 楊闓睿醫師

1. 中藥有可能摻西藥?
我們國家的藥事法規定：調製劑中藥(含依傳統處方或民間以天然動、植、礦等原料，加工調製而成者，常以丸、散等形態存在)如檢出摻有西藥成分，涉違反藥事法。若未經核准擅自製造或輸入者，則違反藥事法第20條或第22條，處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金；若未經核准擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，處七年以下有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。
如果醫生、藥師或是藥房老闆為了獲取民眾的信任，用欺騙的方法，擅自摻西藥，而因此被判罰，那所面對的罰則跟利益相比實在是太得不償失了。再者，現今的就醫資訊越來越發達，民眾也越來越了解中西醫各自的不同，因此看中醫的患者多半不想也不會要求吃西藥，中醫師或中藥房也就沒什麼理由或壓力去加西藥了。甚而中藥效果太好，民眾還會懷疑是不是摻了西藥而不吃呢!

2. 多數中藥有農藥、重金屬殘留?
台灣的中藥90%是跟大陸進口，因此很多人會擔心中藥品質是否會參差不齊，甚至有農藥重金屬殘留，以下幾點說明。(1)中藥從產地到出口，過程中一定面臨很多道程序，例如採收、集貨、包裝等等，商人們一定會選擇較好的產品用來出售，所以每一道程序都是將產品汰劣存良的過程，面臨的程序越多，就越不容易有投機僥倖的機會，留下來的品質就越好。(2)進來台灣之後，我們國家也有很多檢驗機制把關，入關時會抽驗，出關時也會抽驗，甚至我們在邊境還會對“16種中藥材”、 “18種藥食兩用中藥材”，有所謂的邊境審查，可以說我們國家對中藥的檢驗程序是所有國家最多的，比我們的鄰國韓國、日本都還多，歐盟、美國也只是將中藥當作食品管理而已，沒有特別的審查。(3)現今健保給付的中藥是以科學中藥為主，這是將中藥透過一些方法變成濃縮的藥粉，與以往的水煎液的劑型不同，有方便服用，簡易調配等的優點，這門技術最早由日本研發，但全世界只有台灣有納入健保給付，既然健保有給付，就代表政府願意背書，所以藥廠也必須靠更嚴格的檢驗來取得政府的信任，因此生產出的產品還會在經過一道關卡。結論是：中藥和食物一樣來源自土地，確實有可能會有重金屬、農藥等的問題，但是如果你不會擔心，你每天所吃的蔬菜水果會有農藥殘留的問題，你就更不需要擔心中藥，因為中藥比食物多上很多檢驗機制把關。

3. 中藥吃久會洗腎?
中藥曾經因為馬兜鈴酸事件，因此蒙上洗腎的疑慮，不管當時情況如何，現在所有含有馬兜鈴酸的馬兜鈴科中藥已經全部被禁止了。現今大部分的中藥都是植物為主，而且是反覆被記載於藥典裡長達一千多年，這些中藥其生物學上的分類科屬都已經被研究的非常徹底，因此其安全性會更高，誤用的情況會更少。我們再看一篇報導：“研究：中西藥併用，可降低洗腎風險” ，裡面提到： “研究發現，相較於單獨服用降血糖藥，曾經中西藥併用的患者，可下降三成一後續需洗腎的風險，延緩半年才進入洗腎的階段；如果是西藥曾併用六味地黃丸，更比單獨服降血糖藥，可延緩一年才進入洗腎階段。”。結論是，我們不能完全排除中藥傷身的可能，但是就像所有的藥物一樣，可以治病，也有可能致病，因此如何正確地使用才是關鍵，透過合法的管道來使用中藥，如合格中醫師、中醫診所，合法藥局，就像使用西藥一樣，中藥就會更安全，更有保障。

4. 中藥比較慢?
治病的快慢其實跟中藥西藥沒什麼關係，關鍵是疾病的嚴重程度。如果只是簡單的小病，那麼不管用中藥西藥治療都應該要快速；那如果是經年累月產生的疾病，若要從根本徹底改善，花的時間就不可能會快。就像一棟住了20年以上的房子，如果出現了漏水的問題，就要從基礎的管線好好的整治，因此所花費的時間就會比牆面掉漆這種小問題還來的長。再者，來看中醫的患者多半是以慢性病為主，急性的問題大家反而會先選擇西醫，因此會更讓人以為中藥效果較慢。另外，很多慢性病經過西醫處理，很快就會改變，是不是就代表西醫治療比較快速呢!其實不然，有很多慢性病(超過90%)，西醫只是控制而已，根本沒有對病源治療，雖然快速但是沒有治本。這就像房子漏水，只是單純把漏的地方堵住，雖然水暫時不再流，但萬一不繼續堵，水又流出來，這樣的治療，雖然快也不是長久之計。

5. 四物湯可以補血嗎?
不管是在報章雜誌，網路媒體，幾乎都聽過四物湯有補血的作用，甚至是很多長輩先進也會這麼講，解答這問題前，請大家先想想，如果補血只要簡單靠這四味植物就有效，那麼全世界怎還會有那麼多貧血的患者?要了解這個方劑，我們可以從很多角度，但最好的辦法，就是去看這個方劑最早的出處以及他的記載。四物湯最早記載於唐代的<仙授理傷續斷秘方>，由藺道人所寫，裡面記載的功效是“凡傷重腸內有瘀血者用此”，先不管這條文的意思，我們從這本書的書名就可以知道，其應用主要是以傷科為主，所以才叫 “理傷”。那何謂傷科?古時候的傷科是處理一切跌打損傷所造成的外傷內傷的專科，因為以前沒有手術開刀，遇到這些問題時，只能靠外敷內服藥來改善。這些方劑有一些共同的特點，就是可以活血化瘀，所以條文裡提到的 “有瘀血者用此” 也是這個意思。結論是四物湯並不是用來補血的，而是活血的。那又為什麼民間盛行在女性行經時服用，而確實也可以降低頭暈、身倦、經痛等的不適，故讓人誤以為可以補血呢?其實原因是：女性的月經經血，是由子宮內膜所構成，如果沒有胚胎著床的話，其實是需要排出的廢棄物，因此這跟受傷不小心流至血管外的血，不也都是瘀血的一種表現嗎?所以用四物湯活血化瘀，經血更易排出，身體固然比較舒服，而並不是四物湯真的能補血。

6. 產後喝生化湯，傷口容易出血?
生產過的女性幾乎都知道生化湯，因為很常用來做月子，但是也有很多人流傳(包括一些西醫師)，產後不能服用生化湯，因為會讓傷口流血不止，是這樣子嗎?回答這問題前，請大家想想，如果生化湯真的那麼容易讓傷口出血不止，能夠抗凝血，那是不是所有心血管疾病的患者，都服用這個就好了，根本不需要西藥的抗凝血劑了?其實產後出血根本與生化湯無關，而是所有產後的婦女們因為生產過程久、傷口大、身體虛弱等，傷口本來就不易癒合。那生化湯的作用到底是什麼呢?一樣先從條文及藥物組成來了解這個方劑，生化湯的組成其實跟前面提的四物湯很像，都有大劑量的當歸、川芎，因此如前面所說，他是用來活血的，為什麼要活血呢?再來看他的條文： “產後瘀血內阻挾寒，以致惡露不行，少腹疼痛或兒枕骨痛”，簡單的說，生化湯的作用是，因為產後惡露不盡，所導致身體種種疼痛不適，所以需要用活血化淤法幫助惡露排出(惡露也類似月經經血，都是充滿血管的子宮內膜，但胎兒出生後，厚厚的內膜已經沒有養份，故需要排出)。其實古人們早就已經了解產後傷口不易癒合的特點了，所以生化湯裡面還有一味藥物，就是炮薑(將乾薑烘烤至輕微炭化的程度，又叫黑薑，所有炭化物皆有止血的作用)，他就是用來止血的，因此，產後婦女如果需要助其惡露排出又怕其傷口出血不止，生化湯剛好是最適合的。

7. 吃補會讓子宮長 “東西”?
很多醫生很怕患者吃補，甚至說出了 “吃補會讓子宮長東西” 這種毫無根據的話，亂吃補品是不對，但是欺騙患者說吃了身體會亂長東西則是非常不對！身體會長東西，例如子宮肌瘤，其實原因根本不清楚，怎麼可以隨便就誣賴是某味藥或是某個食品呢?現今的醫學是講求證據的時代，任何論述都必須要有根據，有中醫師特寫了一篇文章指出： “若以四物湯「Si-Wu- Tang」及子宮肌瘤「Uterine fibroid」或「Leiomyoma」在 PubMed 上搜尋，是找不到條文的；但如果再以「四物湯」與「子宮肌瘤」在中國知網上搜尋，卻可以找到幾篇以四物湯加味治療子宮肌瘤的論文，其治癒率都將近一半”(原報導由吳建東醫師撰寫，篇名：四物湯與子宮肌瘤的迷思)，也就是說，四物湯不僅沒有造成子宮肌瘤的證據，反而還有治療的可能，所以別在散播吃補品會長肌瘤的謠言了。
吃補好像人見人怕，那麼到底何謂 “補” ，補氣補血就是補嗎?維他命B群是不是補?西藥不會補嗎?要講 “補” 就要回歸中醫的語言，中醫的治療學是以相對為核心，補法是相對於身體 “虛”，若是身體虛，用了藥會有效的，就代表這個藥是補藥，也就是說，不是因為藥可以補，而是因為身體需要，如果今天身體需要某種營養，他就是補；反之，身體不需要的話，再好的 “補” 也只是沒用的垃圾。結論是，沒有一種藥物或營養絕對是 “補” 的，一定要配合身體的狀況使用，同一種東西，可能對某種人是補，但是對別人就不一定了。

8. 中醫科不科學?
這個問題應該是所有問題中最有爭議的，而且至今仍沒有標準答案，認為科學或不科學的都有，但似乎是認為不科學的占多數。我自己是認為中醫是符合科學的，只是還沒有被現今的科學所採納而已。科學是什麼呢?科學是探索事實真相的其中一種工具，例如有人說，地球是圓的，縱使我無法透過太空船去證實，但是我可以用科學的方法分析，去做推理、演算等等，如果結果沒錯，那麼地球應該就是圓的。但是科學並非都不會出錯，他也是要經過時間慢慢演變才會趨近於真相，例如15世紀哥白尼時代以前，也沒法用科學的方法來證明地球是圓的。又例如牛頓的三大運動定律，也是符合科學的，但是在遇到愛因斯坦的相對論後，有些地方也有不足之處。中醫流傳至今已2000年以上，先不管是否科學，他經歷了長時間的挑戰，而且至今仍然沒有被淘汰，是所有傳統醫學唯一沒有中斷，而延續至今的，那就代表這門醫學絕對有他可取之處，不能因為說他不科學就全盤否定他。中醫為何會跟現代科學格格不入，還有一個原因，我們都知道中醫是約在2000年前開始蓬勃發展，那時候出現了很多非常著名的哲學家以及一些著作，因此那時候的中醫學是受到這些思維影響的，例如易經、內經、道德經等等，而現代的西方醫學，本來就源自於西方的哲學思維，這些思維又陸續蓬勃發展成各項物理、化學等現代科學，故彼此能相輔相成，而中醫學與中式哲學因屬另一系統，兩者自然會有不合及不同之處了。有鑒於此，要學好中醫，必須以古老中式哲學為主，再配合西方醫學，而不是用西醫學的角度看中醫，這樣中醫只會自取滅亡而已。