(一)功能性痛經

1.子宮因素
由於子宮因素引起的痛經在臨床上最多，如子宮肌痙攣、子宮峽部張力增加、子宮位置改變（子宮前傾、後傾）、子宮內膜在行經時整塊排出….等，均是引起痛經的常見原因。

2.內分泌因素
痛經與內分泌因素有關，已被實驗研究所證實。在臨床上，痛經多發生在有排卵的月經週期，而在無排卵的月經週期，或子宮內膜增生過長引起的出血，則極少出現痛經。在孕激素影響下的分泌期子宮內膜能合成內原性前列腺素F2a，當經期子宮內膜破碎後，前列腺素F2a即釋放出來，作用於子宮及血管，引起痙攣性收縮而出現疼痛。

3.全身因素
主要是飲食起居與精神情緒方面的原因，如不良精神情緒的過份刺激或長期處在不良的心境當中，或過吃生冷食物，尤其是在月經期過吃生冷食物以及受寒冷的刺激等，都容易引起痛經。

(二)器質性痛經

1.盆腔炎
盆腔炎有急性、亞急性、慢性三類，雖然各種類型的盆腔炎都可以引起痛經，但最常見的還是慢性盆腔炎。盆腔炎的病變過程與侵入細菌的種類、毒性程度及個體對細菌抵抗力等因素有關。慢性盆腔炎患者，除表現為痛經外，還常合併不孕。

2.盆腔結核
盆腔結核也屬於炎性病變，但有它的特異性。由於細菌毒力及機體免疫能力的不同，一般情況下分成增生粘黏與滲出兩大類型。盆腔結核對婦女月經影響很大，除多數有痛經的表現外。絕大多數都伴有不孕及結核病的特有表現。

3.子宮內膜異位症
子宮內膜異位症，是指子宮內膜組織出現於機體的其他部位，異位了的子宮內膜也受到卵巢功能的影響，呈現周期性改變，但內膜與血液沒有出路，不能外流，而造成一系列的特有病變。
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4.子宮肌瘤
子宮肌瘤主要是從子宮壁的平滑肌長出來的肉瘤，可能造成子宮收縮不完全，無法在經期收縮止血，而導致大量或不規則出血，甚至痛經等異常症狀。

未完待續.......