生理痛，接受上帝賦予女人的禮物
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撰文：葉馨淩 中醫師
【前言】
38歲的小萱，一進診間，開始敘述她的惶惶不安。她每個月最大的夢靨，莫過於面對生理期的疼痛不適，每當生理期頭兩天，總是痛到無法下床，需要吞下好幾顆止痛藥物才能緩解，伴隨頭痛、腰痠、下腹墜脹感，有時甚至噁心嘔吐，嚴重影響她的工作，因此很希望能透過中醫的協助以緩解不適。到底生理痛，這個許多女性週期性會面臨的狀況，是如何造成的？中醫又是如何看待它呢？透過中醫，能做些什麼去緩解不適感呢？
【生理痛的多樣化表現】
痛經指的是月經來時下腹疼痛的症狀，可能伴隨乳房脹痛、疲倦、肢冷、頭痛頭暈、噁心嘔吐、腹瀉、腰酸等等的症狀，多數的婦女在行經期還伴有不同程度的骨盆腔不適感。
【痛經如何分類及發生原因為何呢？】
現代醫學將痛經區分成「原發性痛經」以及「繼發性痛經」兩大類
**「原發性痛經」：一般常見於未生育過的年輕女子，找不到骨盆腔器質性的病變，常在月經前1~2天就出現症狀，出現陣發性的下腹悶痛或腰酸，可能牽引到外陰或肛門等部位，持續時間可長可短。大部分和精神因素、內分泌因素有關，也和子宮位置過度前傾有關。
**「繼發性痛經」：多見於生育後女性或中年婦女，多伴有明顯的骨盆腔病變，如骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位(例如子宮肌線症或巧克力囊腫)。這種痛經常在月經來潮之前開始，持續整個月經期，到月經乾淨，骨盆腔充血解除，腹痛及其它症狀才逐漸解除。
痛經的發生原因，主要來自於生理期時子宮釋放大量的「前列腺素」導致子宮的過度收縮，而引發子宮血流不足；子宮附近肌肉因組織缺血，刺激子宮自主神經疼痛纖維而發生痛經。
【中醫如何看待痛經？】
中醫認為痛經的發生緣於兩個重要因素，一是「不通則痛」，二是「不榮則痛」。
**「不通則痛」主要是因為氣血運行不暢、情志不暢或肝氣鬱結所致，造成血海胞宮氣機不利，經血運行不暢；或是因過食寒涼，寒濕凝滯胞宮造成不通則痛；或濕熱稽留於衝任、胞宮，和經血相搏，造成經血流通不利，這三者皆屬於「實證」。
**另一種則是體質虛弱，氣血不足，造成衝任胞宮失其濡養，屬於「不榮則痛」，這類為虛證。
在治療上，中醫多以疏肝理氣、活血化瘀、溫經散寒、配合補養氣血為主。施以針刺及在特定的穴位進行溫灸，來達到溫經散寒、緩急止痛的療效。藥物使用上，需詢問專業的中醫師，針對不同體質來用藥，才會有最佳的療效。
**穴位敷貼：將中藥研磨加水或酒做成餅狀，敷貼在所需治療的穴位上，有溫經散寒的效果。可廣泛的運用在各種疾病上，例如過敏性鼻炎、氣喘、頭痛、胃痛、痛經等屬於虛寒性的疾病。針對生理痛可以中脘、神闕、關元、天樞、子宮、胞門、子戶穴來進行敷貼。
**居家穴道按摩：可針對三陰交、血海、關元、胞門、子戶穴進行揉按，一次2~3分鐘，每天早晚各一次。
【日常生活保健】
1. 保持生活規律，睡眠充足，心情愉快，避免因情志問題導致氣機不暢。
2. 避免久坐，維持規律適度的運動。(多坐少動的生活方式會造成胞宮循環不佳)
3. 飲食上盡量避免冰品冷飲、及寒涼食物，水果建議飯後服用。
4. 暖暖包、吹風機暖宮法：行經期前一週及行經期可使用黏貼式暖暖包或熱敷袋，溫敷下腹區域，或以吹風機吹此區域，注意吹風機距離肚臍約1~2拳頭的距離，避免過燙，大約吹3~5分鐘。
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